系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式控制病情。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常、感染、免疫紊亂等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力、腎臟損害等癥狀。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等控制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等調(diào)節(jié)免疫功能,生物制劑如貝利尤單抗注射液靶向治療。針對關(guān)節(jié)疼痛可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片,皮膚損害可外用他克莫司軟膏。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。
紫外線照射可能加重皮膚損害,患者需嚴格防曬,外出時使用SPF50+防曬霜并穿戴遮陽衣物。針對關(guān)節(jié)腫脹可局部冷敷緩解疼痛,肌肉僵硬時可進行低頻脈沖電刺激治療。雷諾現(xiàn)象患者需注意肢體保暖,避免接觸冷水。
保持每日8小時睡眠避免過度勞累,戒煙戒酒減少血管收縮風(fēng)險。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制芹菜、無花果等光敏性食物。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
中醫(yī)辨證屬熱毒熾盛證者可選用清瘟敗毒飲加減,陰虛內(nèi)熱證可用知柏地黃丸,脾腎陽虛證適用右歸丸。可配合針灸選取足三里、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫,耳穴壓豆選取腎、內(nèi)分泌等反射區(qū)輔助治療。
出現(xiàn)狼瘡腎炎終末期腎功能衰竭時需進行血液透析或腎移植,嚴重肺動脈高壓可考慮行肺血管成形術(shù),合并心包填塞需緊急心包穿刺引流。術(shù)前需評估疾病活動度,圍手術(shù)期加強激素劑量調(diào)整。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需建立長期隨訪計劃,每3-6個月復(fù)查抗dsDNA抗體、補體C3/C4等指標(biāo)。日常保持皮膚清潔避免感染,使用溫和無刺激洗護產(chǎn)品。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,加入病友互助組織獲取社會支持。妊娠期患者需風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,避免病情復(fù)發(fā)影響胎兒發(fā)育。
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