膝關(guān)節(jié)疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等原因引起。
急性期應(yīng)減少行走和負(fù)重活動(dòng),避免上下樓梯或長(zhǎng)時(shí)間站立。使用拐杖分擔(dān)體重可減輕關(guān)節(jié)壓力,休息時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹。建議選擇平底軟底鞋,避免穿高跟鞋加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
急性期48小時(shí)內(nèi)可采用冰敷緩解腫痛,每次15-20分鐘。慢性期可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波或紅外線理療??祻?fù)階段需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如直腿抬高練習(xí),以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。氨基葡萄糖膠囊可營(yíng)養(yǎng)軟骨,改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀。嚴(yán)重疼痛時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于保守治療無(wú)效的骨關(guān)節(jié)炎,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行 viscosupplementation治療。糖皮質(zhì)激素注射液如復(fù)方倍他米松注射液可用于急性炎癥期,但每年注射次數(shù)不宜超過(guò)3-4次。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除適用于滑膜炎患者,半月板成形術(shù)可修復(fù)撕裂的半月板。終末期骨關(guān)節(jié)炎患者需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)疼痛期間應(yīng)注意保持合理體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。日常飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品和深海魚類。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊較小的運(yùn)動(dòng)方式。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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