阿爾茨海默病可能由遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、腦血管病變、腦外傷、慢性炎癥等原因引起。阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等癥狀,可通過(guò)藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
家族中有阿爾茨海默病患者的人群患病概率較高,尤其與載脂蛋白E基因變異密切相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)早期記憶力下降、語(yǔ)言表達(dá)障礙等癥狀。目前尚無(wú)根治方法,但可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩病情進(jìn)展。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。
65歲以上人群腦細(xì)胞自然退化加速,神經(jīng)元突觸減少,β-淀粉樣蛋白沉積概率增加。這類患者常表現(xiàn)為定向力障礙、計(jì)算能力減退。日??赏ㄟ^(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、地中海飲食等非藥物方式改善腦代謝,必要時(shí)需聯(lián)合使用尼莫地平片、奧拉西坦膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
長(zhǎng)期高血壓、糖尿病導(dǎo)致的腦小血管病變會(huì)誘發(fā)血管性癡呆,與阿爾茨海默病存在共病現(xiàn)象?;颊呖赡艹霈F(xiàn)執(zhí)行功能受損、步態(tài)異常等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼麥角林片等改善腦供血藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂血糖水平。
嚴(yán)重頭部外傷史可能導(dǎo)致tau蛋白異常磷酸化,增加晚年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。這類患者早期可能出現(xiàn)性格改變、判斷力下降。急性期應(yīng)規(guī)范處理腦損傷,后期可配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
長(zhǎng)期牙周炎、慢性病毒感染等系統(tǒng)性炎癥可能通過(guò)血腦屏障影響神經(jīng)細(xì)胞功能。患者常伴隨抑郁情緒、睡眠節(jié)律紊亂。需積極治療感染病灶,補(bǔ)充ω-3脂肪酸等抗炎營(yíng)養(yǎng)素,嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)情緒。
預(yù)防阿爾茨海默病需從中年期開始綜合干預(yù),保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增加深色蔬菜、深海魚類攝入,控制血壓血糖在正常范圍。避免長(zhǎng)期吸煙飲酒,積極參與社交活動(dòng)以維持大腦認(rèn)知儲(chǔ)備。若出現(xiàn)持續(xù)記憶力減退、迷路等征兆,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行量表評(píng)估和影像學(xué)檢查。
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