肝癌患者一般可以抽腹水,但需嚴(yán)格評(píng)估病情后由醫(yī)生操作。肝癌腹水多由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移引起,抽液可緩解癥狀但需配合病因治療。
肝癌合并腹水時(shí),若出現(xiàn)明顯腹脹、行動(dòng)受限或呼吸困難,腹腔穿刺放液是有效的對(duì)癥處理方式。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,單次放液量通常不超過(guò)1000毫升,避免誘發(fā)肝性腦病或電解質(zhì)紊亂。抽液后應(yīng)補(bǔ)充白蛋白維持血漿膠體滲透壓,同時(shí)需排查腹水性質(zhì),區(qū)分感染性、血性或乳糜性腹水。
部分肝癌晚期患者可能出現(xiàn)頑固性腹水,反復(fù)抽液可能加重營(yíng)養(yǎng)不良或腎功能損傷。腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性腹水,單純抽液效果有限,需結(jié)合腹腔灌注化療或靶向治療。合并嚴(yán)重凝血功能障礙或肝衰竭時(shí),穿刺存在較高出血風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎評(píng)估。
肝癌患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量誘發(fā)肝性腦病??蛇x用鯉魚(yú)、鴨肉等易消化蛋白質(zhì),配合南瓜、冬瓜等利水食材。臥床時(shí)建議半臥位減輕膈肌壓迫,定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī),避免自行使用利尿劑或穿刺放液。建議通過(guò)腹帶支撐減輕不適,保持皮膚清潔預(yù)防感染,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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