腸鏡檢查可能漏診肛管癌,但概率較低。腸鏡檢查主要針對(duì)結(jié)直腸病變,肛管癌因解剖位置特殊可能被遺漏,需結(jié)合肛門指檢或肛門鏡提高檢出率。
腸鏡通過肛門進(jìn)入腸道時(shí)可觀察肛管區(qū)域,但肛管長度僅3-4厘米且存在生理彎曲,快速通過時(shí)易遺漏微小病灶。常規(guī)腸鏡對(duì)肛管癌的檢出率約為70%-80%,早期病灶或扁平病變更易漏診。漏診常見于未行充分腸道準(zhǔn)備導(dǎo)致視野不清、操作者經(jīng)驗(yàn)不足或檢查時(shí)間過短等情況。
肛管癌漏診多見于病灶局限于黏膜下層、未形成明顯潰瘍或腫物時(shí)。部分病例因合并痔瘡、肛裂等良性疾病,癥狀重疊導(dǎo)致忽視進(jìn)一步檢查。高危人群如HPV感染者、長期免疫抑制患者、有肛周病變病史者,需特別關(guān)注肛管區(qū)域檢查質(zhì)量。
建議高危人群或存在肛門不適癥狀者,在腸鏡檢查前主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)病史,必要時(shí)要求重點(diǎn)檢查肛管區(qū)域。日常注意肛門衛(wèi)生,避免久坐和局部刺激,出現(xiàn)便血、肛門疼痛或腫塊等癥狀持續(xù)2周不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查肛門指檢或肛門鏡。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查,有家族史者需縮短篩查間隔。
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