射精時或之后疼痛可能與前列腺炎、精囊炎、尿道炎、生殖系統(tǒng)感染或神經(jīng)肌肉功能異常有關(guān)。該癥狀通常由{細(xì)菌感染}、{炎癥反應(yīng)}、{結(jié)石刺激}、{心理因素}、{手術(shù)創(chuàng)傷}等原因引起,可通過{抗感染治療}、{鎮(zhèn)痛處理}、{心理疏導(dǎo)}、{生活方式調(diào)整}、{手術(shù)治療}等方式緩解。
細(xì)菌性前列腺炎或尿道炎是常見誘因,病原體通過尿道上行感染引發(fā)局部充血水腫?;颊呖赡馨殡S尿頻尿急、會陰墜脹感。確診需進行前列腺液常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴促進炎癥消退。
慢性盆腔炎癥會導(dǎo)致射精管收縮異常,精囊腺體受壓產(chǎn)生灼痛。常見于長期久坐、酗酒人群,癥狀包括下腹隱痛、精液帶血。建議完善超聲檢查,可選用塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合物理治療如微波熱療改善局部血液循環(huán)。
精囊或前列腺結(jié)石在射精時隨精液移動,可能劃傷生殖道黏膜。典型表現(xiàn)為射精末段劇痛,部分患者出現(xiàn)血精。CT檢查可明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排出,較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石。
焦慮或抑郁狀態(tài)會引起盆底肌群痙攣性收縮,導(dǎo)致功能性射精痛。這類疼痛多呈針刺樣且無器質(zhì)性病變,可能伴有性欲減退。認(rèn)知行為療法和盆底肌放松訓(xùn)練效果顯著,必要時可短期使用阿普唑侖片緩解緊張情緒。
前列腺電切術(shù)或輸精管結(jié)扎術(shù)后可能形成瘢痕粘連,射精時牽拉組織引發(fā)疼痛。疼痛多為持續(xù)性鈍痛,常見于術(shù)后3個月內(nèi)。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片可改善癥狀,嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。
日常應(yīng)避免長時間騎車壓迫會陰部,控制辛辣食物攝入以減少前列腺充血。規(guī)律排精有助于腺體分泌物排泄,但需注意頻率每周2-3次為宜。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血精癥狀時,應(yīng)及時進行泌尿系統(tǒng)超聲和精液常規(guī)檢查,排除腫瘤等嚴(yán)重病變。保持適度運動增強盆底肌力,溫水坐浴每日15分鐘可輔助緩解不適。
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