男性陰囊濕疹主要表現(xiàn)為陰囊皮膚瘙癢、紅斑、脫屑、糜爛或滲液,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變。陰囊濕疹可能與局部潮濕多汗、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染、精神因素或慢性摩擦刺激等因素有關(guān),通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
陰囊濕疹最突出的癥狀是持續(xù)性或陣發(fā)性瘙癢,尤其在夜間或出汗后加重。瘙癢可能與局部組胺釋放、神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)?;颊邞?yīng)避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,合并感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸特比萘芬乳膏抗真菌。
急性期陰囊皮膚會(huì)出現(xiàn)邊界不清的片狀紅斑,伴隨灼熱感,可能與局部血管擴(kuò)張、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少久坐摩擦,可短期使用爐甘石洗劑收斂止癢,嚴(yán)重時(shí)需配合口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
亞急性期紅斑逐漸消退后,皮膚表面會(huì)出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑或糠秕樣脫屑,與角質(zhì)層屏障功能受損有關(guān)。此時(shí)應(yīng)停用強(qiáng)效激素藥膏,改用尿素維生素E乳膏保濕修復(fù),避免使用堿性肥皂清洗患處。
搔抓或繼發(fā)感染可能導(dǎo)致皮膚糜爛、滲出黃色液體,甚至形成結(jié)痂。這種情況需聯(lián)合硼酸溶液濕敷消炎,滲出減少后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面,必要時(shí)口服鹽酸左西替利嗪片控制過(guò)敏反應(yīng)。
慢性反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致陰囊皮膚增厚、紋理加深呈苔蘚樣改變,與長(zhǎng)期機(jī)械刺激和炎癥反復(fù)有關(guān)??蓢L試吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)局部免疫,配合窄譜中波紫外線光療改善皮膚增生,但需嚴(yán)格防曬。
日常需保持陰囊清潔干燥,避免穿緊身褲或化纖材質(zhì)內(nèi)衣,沐浴后徹底擦干褶皺部位。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,控制煙酒。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查特異性皮炎、股癬等繼發(fā)病變。不建議自行長(zhǎng)期使用含激素藥膏,以免導(dǎo)致皮膚萎縮或色素沉著。
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