冠心病患者應(yīng)避免使用可能加重心臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)心肌缺血的藥物,主要包括含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥、非甾體抗炎藥、部分抗抑郁藥、糖皮質(zhì)激素以及強(qiáng)效血管收縮劑等。
偽麻黃堿可能通過(guò)收縮血管升高血壓,增加心肌耗氧量,誘發(fā)心絞痛。冠心病患者出現(xiàn)感冒癥狀時(shí),應(yīng)避免使用復(fù)方氨酚烷胺片、氨麻美敏片等含該成分的藥物??蛇x擇對(duì)乙酰氨基酚單方制劑緩解癥狀,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物可能抑制前列腺素合成,導(dǎo)致水鈉潴留和血壓升高,同時(shí)影響抗血小板藥物效果。冠心病患者若需鎮(zhèn)痛,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用最低有效劑量,并監(jiān)測(cè)心血管反應(yīng)。
阿米替林片、多塞平片等藥物具有抗膽堿能作用,可能導(dǎo)致心率加快、體位性低血壓和心律失常。合并抑郁的冠心病患者建議選擇舍曲林片等對(duì)心血管影響較小的新型抗抑郁藥,并定期復(fù)查心電圖。
長(zhǎng)期使用潑尼松片或地塞米松片可能引起水鈉潴留、血糖升高和血壓波動(dòng),加重動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。必須使用時(shí)需配合利尿劑和降壓藥物,并限制鈉鹽攝入,定期評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
麥角胺咖啡因片等偏頭痛治療藥物可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致急性心肌缺血。冠心病合并偏頭痛患者應(yīng)避免使用該類藥物,可考慮佐米曲普坦鼻噴霧劑等選擇性5-HT受體激動(dòng)劑替代治療。
冠心病患者用藥需綜合考慮藥物相互作用和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素。建議建立詳細(xì)的用藥清單,包含正在服用的阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等心血管藥物,就診時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生出示。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,出現(xiàn)胸悶加重或新發(fā)心悸時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于減少藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
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