胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀??赏ㄟ^禁食、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
膽結(jié)石或膽道梗阻是急性胰腺炎最常見誘因。結(jié)石堵塞胰管與膽總管共同開口處,導(dǎo)致胰液反流激活消化酶引發(fā)自體消化?;颊叱M话l(fā)上腹持續(xù)性劇痛并向腰背部放射,伴有黃疸。需通過腹部超聲或CT確診,輕癥采用禁食胃腸減壓,重癥需行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
長期過量飲酒是慢性胰腺炎主要病因。乙醇直接損傷腺泡細(xì)胞并促進(jìn)蛋白栓形成,導(dǎo)致胰管梗阻和纖維化。表現(xiàn)為反復(fù)上腹隱痛、脂肪瀉及消瘦。戒酒是基礎(chǔ)治療,配合胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能,嚴(yán)重鈣化需行胰管引流術(shù)。
血清甘油三酯超過11.3mmol/L時易誘發(fā)急性胰腺炎。脂質(zhì)微粒堵塞胰腺微血管并激活胰蛋白酶原。常見于家族性高脂蛋白血癥患者,發(fā)作時腹痛程度與血脂水平正相關(guān)。需緊急血漿置換降脂,緩解后長期服用非諾貝特膠囊調(diào)控血脂。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過毒性作用或過敏反應(yīng)導(dǎo)致胰腺炎。多在用藥2-8周后出現(xiàn)臍周壓痛伴淀粉酶升高。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物,給予生長抑素注射液抑制胰液分泌,必要時行腹腔灌洗。
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可引發(fā)胰腺間質(zhì)水腫。兒童多見,常先有呼吸道癥狀后出現(xiàn)中上腹痛。血淀粉酶輕度升高,超聲顯示胰腺彌漫性腫大。以抗病毒治療為主,如利巴韋林顆粒,合并細(xì)菌感染時加用頭孢曲松鈉注射液。
胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,避免油炸食品及動物內(nèi)臟??蛇m量進(jìn)食清蒸魚、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。戒酒并控制血糖血脂,定期復(fù)查腹部CT評估胰腺形態(tài)。急性發(fā)作后6個月內(nèi)禁止暴飲暴食,建議分5-6次少量進(jìn)食。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或體重下降時需及時復(fù)診。
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