藥物流產(chǎn)適合孕周較小且無禁忌證者,手術(shù)流產(chǎn)適合孕周較大或藥物流產(chǎn)失敗者。選擇需結(jié)合妊娠時間、健康狀況及醫(yī)生評估。
藥物流產(chǎn)通過口服米非司酮片和米索前列醇片終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠。其優(yōu)點為無需手術(shù)操作,減少宮腔粘連風(fēng)險,隱私性較強。但可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需二次清宮,出血時間較長可達(dá)2-3周,伴有明顯腹痛。手術(shù)流產(chǎn)采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),適用于14周內(nèi)妊娠,一次性完成率高,出血時間短。但存在麻醉風(fēng)險、子宮穿孔概率,術(shù)后感染概率略高。
藥物流產(chǎn)禁用于異位妊娠、腎上腺疾病或長期使用糖皮質(zhì)激素者,手術(shù)流產(chǎn)禁用于急性生殖道炎癥或嚴(yán)重全身性疾病患者。兩者均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。手術(shù)流產(chǎn)對宮頸機能影響更顯著,多次操作增加早產(chǎn)風(fēng)險。藥物流產(chǎn)失敗率約5-10%,需轉(zhuǎn)為手術(shù)干預(yù)。
流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。觀察出血量變化,超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需復(fù)診。術(shù)后15天復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,6個月內(nèi)落實可靠避孕措施。補充鐵劑糾正貧血,保持會陰清潔,避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。
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