孕婦高血壓需要注意監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整飲食、控制體重、定期產(chǎn)檢和遵醫(yī)囑用藥。妊娠期高血壓可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn),需采取綜合措施管理。
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,選擇固定時(shí)間及體位。家庭自測(cè)建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘。血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。避免因情緒波動(dòng)或活動(dòng)后立即測(cè)量導(dǎo)致誤差。
采用低鹽高鉀飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克。增加新鮮蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等富含鉀的食物。限制腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。避免飲用含咖啡因飲料,每日飲水1500-2000毫升。
孕期體重增長(zhǎng)需控制在醫(yī)生建議范圍內(nèi),通常單胎妊娠增重10-12千克為宜。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。避免久坐久站,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善循環(huán)。體重增長(zhǎng)過(guò)快可能加重血管負(fù)荷。
按醫(yī)囑增加產(chǎn)前檢查頻率,妊娠28周后每周至少監(jiān)測(cè)1次血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。完善血常規(guī)、肝腎功能、眼底檢查等評(píng)估靶器官損害。出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少或肝功能異??赡芴崾咀影B前期,需住院觀察。
禁止自行服用降壓藥,拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等妊娠安全藥物需嚴(yán)格按劑量使用。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)等致畸藥物。若出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或并發(fā)癥,可能需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,必要時(shí)考慮終止妊娠。
孕婦高血壓管理需貫穿整個(gè)妊娠期,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。睡眠保證7-8小時(shí),午間可適當(dāng)休息。注意觀察下肢水腫情況,如蔓延至大腿或伴隨呼吸困難需警惕。分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長(zhǎng)期隨訪。所有用藥及檢查均需在產(chǎn)科醫(yī)生與心血管醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
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