癲癇可能由遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常等原因引起,可通過抗癲癇藥物、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食、心理干預(yù)等方式治療。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為兒童期起病的全面性發(fā)作,腦電圖顯示特征性放電。治療以丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等廣譜抗癲癇藥物為主,需長期規(guī)律服藥并監(jiān)測血藥濃度。
顱腦外傷、產(chǎn)傷等導(dǎo)致的腦組織損傷可能破壞神經(jīng)元正常電活動(dòng),形成異常放電灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部肢體抽搐或意識(shí)喪失,頭顱CT可見陳舊性病灶。卡馬西平片、奧卡西平片等鈉通道阻滯劑對(duì)局灶性發(fā)作效果較好。
腦卒中、血管畸形等腦血管病變可導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,誘發(fā)癲癇發(fā)作。中老年患者多見,常伴有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀。除控制血壓血糖外,可選用拉莫三嗪片等具有神經(jīng)保護(hù)作用的抗癲癇藥物。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可引起腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng),遺留癲癇灶。患者多有發(fā)熱病史,腦脊液檢查可見異常。急性期需抗感染治療,后期可聯(lián)合使用托吡酯片等多機(jī)制抗癲癇藥物。
低血糖、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭等代謝問題可能誘發(fā)一過性癲癇發(fā)作。糾正原發(fā)病因后發(fā)作多可緩解,必要時(shí)可短期使用苯巴比妥片等速效抗癲癇藥物。需定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞及情緒激動(dòng);飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入;運(yùn)動(dòng)選擇散步、瑜伽等溫和項(xiàng)目,避免游泳、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);按時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案,記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效;家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,保持患者側(cè)臥位防止窒息,不要強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。建立良好的醫(yī)患溝通,正確認(rèn)識(shí)疾病可顯著改善生活質(zhì)量。
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