肺積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、抗感染治療、手術治療、氧療等方式治療。肺積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
胸腔穿刺引流是治療肺積水的常用方法,適用于中到大量積液或伴有呼吸困難的患者。醫(yī)生會在局部麻醉下,用穿刺針將積液抽出,緩解癥狀。胸腔穿刺引流可以快速減輕肺部壓迫,改善呼吸功能。操作過程中需嚴格無菌,避免感染。穿刺后需密切觀察患者生命體征,防止氣胸等并發(fā)癥。
利尿劑適用于因心功能不全引起的肺積水,通過促進尿液排出,減少體液潴留,從而減輕肺部液體負荷。常用藥物包括呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等。使用利尿劑時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥等不良反應。對于嚴重水腫患者,可能需要靜脈注射利尿劑以快速緩解癥狀。
感染性因素如肺炎、結(jié)核性胸膜炎導致的肺積水需進行抗感染治療。細菌性感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。同時應加強營養(yǎng)支持,提高機體抵抗力。
對于頑固性或復發(fā)性肺積水,可能需要手術治療。胸膜固定術通過藥物或手術使胸膜粘連,防止積液再生。胸腔鏡下胸膜剝脫術可徹底清除積液和病變胸膜。惡性腫瘤引起的惡性胸水可能需放置胸腔引流管持續(xù)引流。手術方式需根據(jù)病因和患者情況個體化選擇。
對于伴有低氧血癥的肺積水患者,氧療是重要的輔助治療措施??赏ㄟ^鼻導管或面罩給氧,改善組織缺氧。嚴重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度,調(diào)整氧流量,避免氧中毒。同時應保持呼吸道通暢,定期翻身拍背,促進痰液排出。
肺積水患者應注意臥床休息,采取半臥位以減輕呼吸困難。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,適當控制飲水量。保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼感冒。遵醫(yī)囑按時服藥,定期復查胸片或超聲評估積液情況。如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。慢性病患者需積極治療原發(fā)病,預防肺積水復發(fā)。
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