失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行閱讀或冥想等放松活動(dòng)。保持臥室溫度適宜、光線(xiàn)昏暗,選擇支撐性良好的寢具。避免睡前攝入咖啡因、酒精或大量進(jìn)食。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著。通過(guò)睡眠限制減少臥床時(shí)間,重建床與睡眠的關(guān)聯(lián)。刺激控制訓(xùn)練要求只在困倦時(shí)上床,避免床上進(jìn)行非睡眠活動(dòng)。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法,可降低睡前焦慮。家長(zhǎng)需幫助兒童建立正向睡眠聯(lián)想。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來(lái)普隆膠囊、阿戈美拉汀片等藥物。苯二氮?類(lèi)如艾司唑侖片適用于入睡困難型失眠。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片對(duì)晝夜節(jié)律失調(diào)有效。使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物需警惕依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn),避免突然停藥。藥物選擇需結(jié)合年齡、合并癥等個(gè)體化因素。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法訓(xùn)練患者自主控制生理指標(biāo)。光照療法適用于晝夜節(jié)律延遲患者,晨間接受強(qiáng)光照射有助于重置生物鐘。溫水浴或足浴通過(guò)調(diào)節(jié)核心體溫促進(jìn)入睡。耳穴貼壓等中醫(yī)外治法也有輔助效果。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合艾灸神門(mén)穴,肝郁化火型適用加味逍遙散配合太沖穴按摩。酸棗仁湯對(duì)虛煩不眠有效,黃連阿膠湯適合陰虛火旺者。食療推薦蓮子百合粥、柏子仁燉豬心等藥膳。針灸選取百會(huì)、安眠等穴位,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估,避免自行服用安眠藥。白天適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽有助于夜間睡眠,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。晚餐選擇易消化食物,小米、牛奶含色氨酸可助眠。合并焦慮抑郁等情緒問(wèn)題需同步干預(yù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響日間功能,建議到睡眠專(zhuān)科就診完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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