靜脈曲張可通過穿彈力襪、抬高下肢、避免久站久坐、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素引起。
醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力促進下肢靜脈血液回流,減輕腿部腫脹和沉重感。選擇壓力在20-30mmHg的二級醫(yī)療壓力襪,晨起時穿戴,睡前脫下。彈力襪需根據(jù)腿圍精確測量尺寸,避免過緊影響血液循環(huán)或過松失去治療效果。長期堅持使用可延緩靜脈曲張進展,但無法根治已形成的曲張靜脈。
每日將雙腿抬高至超過心臟水平15-20厘米,每次保持20-30分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。該姿勢利用重力作用幫助靜脈血液回流,緩解下肢靜脈高壓狀態(tài)??稍谒坝谜眍^墊高小腿,睡眠時保持輕度抬高。配合踝泵運動效果更佳,即交替做足背屈和跖屈動作,通過肌肉泵作用促進血液回流。
持續(xù)站立超過1小時或靜坐超過2小時需主動改變體位,建議每30分鐘活動下肢。工作時可做踮腳尖、踏步等動作,乘坐長途交通工具時應(yīng)定時起身行走。久站時建議穿戴彈力襪,久坐者可使用腳踏板保持膝關(guān)節(jié)微屈。體重超重者需減輕體重,減少腹腔壓力對下肢靜脈回流的阻礙。
聚桂醇注射液等硬化劑可使病變靜脈內(nèi)膜粘連閉合,適用于直徑小于4毫米的蜘蛛狀靜脈或網(wǎng)狀靜脈。治療前需通過超聲檢查排除深靜脈血栓,注射后需持續(xù)穿戴彈力襪2-4周??赡艹霈F(xiàn)色素沉著、局部硬結(jié)等不良反應(yīng),大面積注射需分次進行。該治療對粗大靜脈曲張效果有限,復(fù)發(fā)率相對較高。
大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于伴有皮膚營養(yǎng)性改變的嚴重靜脈曲張,通過切除病變靜脈消除反流。腔內(nèi)激光閉合術(shù)采用光纖導(dǎo)管發(fā)射激光使靜脈閉合,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需穿戴彈力襪3-6個月,避免劇烈運動1個月。手術(shù)治療需結(jié)合超聲評估靜脈功能,存在深靜脈血栓者禁用。
靜脈曲張患者應(yīng)保持規(guī)律運動,如游泳、騎自行車等低沖擊性運動有助于增強小腿肌肉泵功能。飲食需控制鈉鹽攝入,多食用富含維生素C和花青素的藍莓、櫻桃等水果,有助于增強血管彈性。避免穿著過緊的褲裝或高跟鞋,沐浴水溫不宜超過40℃。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓性靜脈炎時需立即就醫(yī),禁止自行擠壓或抓撓曲張靜脈。
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