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肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)

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肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有腹水、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病和門(mén)靜脈高壓性胃病。

1、腹水

腹水是肝硬化門(mén)脈高壓癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，由于門(mén)靜脈壓力增高導(dǎo)致液體滲入腹腔?；颊吒共恐饾u膨隆，可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。腹水嚴(yán)重時(shí)可通過(guò)腹腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制。

2、食管胃底靜脈曲張

門(mén)靜脈高壓使血液通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，導(dǎo)致食管和胃底靜脈擴(kuò)張迂曲。曲張靜脈破裂可引發(fā)嘔血或黑便，屬于急癥需立即就醫(yī)。內(nèi)鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，治療包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)、注射硬化劑或使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。

3、脾功能亢進(jìn)

門(mén)脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血腫大，進(jìn)而引起血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞破壞增多。患者可能出現(xiàn)易出血、感染傾向和貧血。脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

4、肝性腦病

門(mén)體靜脈分流使腸道吸收的氨等毒素直接進(jìn)入體循環(huán)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖杀憩F(xiàn)為性格改變、定向力障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降血氨藥物。

5、門(mén)靜脈高壓性胃病

門(mén)脈高壓導(dǎo)致胃黏膜血管擴(kuò)張充血，易發(fā)生糜爛和出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹不適、黑便等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)特征性的蛇皮樣改變，治療以降低門(mén)脈壓力為主，可選用普萘洛爾片等β受體阻滯劑。

肝硬化門(mén)脈高壓癥患者需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防靜脈破裂出血。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在2克以下。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨水平和腹部超聲檢查，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累和精神緊張。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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