喉嚨被骨頭卡住可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術、藥物治療、切開氣管等方式處理。喉嚨被骨頭卡住通常由進食過快、咀嚼不充分、食物體積過大、咽喉結構異常、神經肌肉功能障礙等原因引起。
適用于意識清醒的成人或兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌,利用氣流將異物排出。操作時需注意沖擊力度,避免造成肋骨骨折。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。嬰幼兒需采用拍背壓胸法,將嬰兒面朝下放在前臂,用掌根拍擊肩胛區(qū)后翻轉身體按壓胸骨。
在光源充足條件下,可用彎頭鑷子直接夾取可見的淺表異物。操作前需固定患者頭部,使用壓舌板壓下舌根,動作需輕柔避免將異物推入更深部位。此方法僅適用于口咽部異物,若異物位于喉部或食管需改用其他方法。自行嘗試失敗時應立即停止操作。
在局部麻醉下通過硬質喉鏡或纖維喉鏡取出深部異物,適用于卡在會厭谷、梨狀窩等部位的骨片。術前需進行頸部側位片定位,術中可能需使用異物鉗或吸引器。術后需禁食數(shù)小時觀察有無出血,若合并感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預防炎癥。
對于細小骨刺可嘗試用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液幫助排出,合并腫脹時使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。繼發(fā)感染需用頭孢克洛干混懸劑控制炎癥,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。藥物處理期間需密切觀察呼吸狀況。
當異物完全阻塞氣道導致窒息時,需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立呼吸通道。此方法為最后選擇,術后可能遺留聲音嘶啞、氣管狹窄等并發(fā)癥。需在具備條件的醫(yī)療機構由耳鼻喉科醫(yī)生操作,術后需使用頭孢呋辛酯片預防感染。
日常應注意將肉類充分剁碎后再食用,進食時保持專注避免說笑,兒童及老人建議選擇去骨魚肉等軟質食物。佩戴義齒者需定期檢查固定情況,咽喉感覺減退患者應避免食用帶刺食物。若出現(xiàn)持續(xù)咽喉疼痛、吞咽困難或發(fā)熱癥狀,提示可能存在隱匿性異物或繼發(fā)感染,需及時復查電子喉鏡?;謴推诳蛇M食溫涼流質食物,用復方氯己定含漱液保持口腔清潔。
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