慢性肝病是指肝臟因長期損傷導(dǎo)致結(jié)構(gòu)和功能持續(xù)異常的疾病總稱,主要包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等類型。慢性肝病可能由病毒感染、代謝異常、免疫紊亂、藥物毒性等因素引起,通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、腹脹等癥狀,部分患者可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。
慢性病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起,病毒長期復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣、肝掌等體征,部分會發(fā)展為肝纖維化。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合定期肝功能監(jiān)測。
酒精性肝病與長期過量飲酒有關(guān),乙醇代謝產(chǎn)物會直接損傷肝細(xì)胞膜。早期表現(xiàn)為脂肪肝,后期可能出現(xiàn)酒精性肝炎或肝硬化。治療核心為嚴(yán)格戒酒,可輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,重癥需營養(yǎng)支持治療。
非酒精性脂肪性肝病多與肥胖、胰島素抵抗相關(guān),肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積可引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊叱:喜⒋x綜合征,超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。治療需控制體重、改善代謝,可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物改善肝酶異常。
自身免疫性肝病包括原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎,與免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝組織有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、堿性磷酸酶升高等表現(xiàn)。治療需使用熊去氧膽酸膠囊、潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物,定期監(jiān)測抗體水平。
藥物性肝損傷由抗結(jié)核藥、抗生素等藥物長期使用引起,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積。治療關(guān)鍵在于停用可疑藥物,必要時使用還原型谷胱甘肽注射液、腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),嚴(yán)重者需人工肝支持。
慢性肝病患者需嚴(yán)格禁酒,避免高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議選擇慢跑、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動,定期復(fù)查肝功能、超聲及彈性成像檢測。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時須立即就醫(yī)。日常注意避免使用對肝臟有損害的藥物或保健品,接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。
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