初生嬰兒黃疸的正常值范圍通常為血清總膽紅素5-12毫克每分升,早產(chǎn)兒可能略高但不超過(guò)15毫克每分升。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種,需結(jié)合出生時(shí)間、膽紅素上升速度及伴隨癥狀綜合評(píng)估。
足月健康新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,4-5天達(dá)高峰,血清膽紅素值多在5-12毫克每分升之間,7-10天逐漸消退。此階段嬰兒一般狀態(tài)良好,吃奶正常,體重增長(zhǎng)穩(wěn)定,屬于生理性黃疸范疇。監(jiān)測(cè)時(shí)需重點(diǎn)觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間是否在出生24小時(shí)后,每日膽紅素上升速度是否小于5毫克每分升,以及是否在兩周內(nèi)完全消退。
當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)12毫克每分升,或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或每日上升超過(guò)5毫克每分升時(shí)需警惕病理性黃疸。早產(chǎn)兒由于肝臟功能不成熟,黃疸值可能達(dá)到15毫克每分升但仍需密切觀察。病理性黃疸往往伴隨拒奶、嗜睡、尖叫、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或大便顏色變淺、尿液呈濃茶色等膽汁淤積表現(xiàn)。溶血性疾病引起的黃疸可能在出生后12小時(shí)內(nèi)迅速進(jìn)展,膽紅素值可超過(guò)20毫克每分升。
建議家長(zhǎng)每日在自然光線下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,從面部開始逐漸向軀干四肢蔓延時(shí)需記錄進(jìn)展。哺乳喂養(yǎng)每天應(yīng)達(dá)到8-12次以促進(jìn)膽紅素排泄,注意保持嬰兒體溫穩(wěn)定避免低體溫加重黃疸。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差或喂養(yǎng)困難,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血液檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)小時(shí)膽紅素百分位曲線圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采取藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等治療措施。
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