陳舊性心肌梗塞屬于嚴重心血管疾病,需長期規(guī)范管理。其嚴重程度與梗死面積、并發(fā)癥及后續(xù)治療依從性密切相關。
陳舊性心肌梗塞指心肌梗塞發(fā)生超過8周后進入穩(wěn)定期的狀態(tài)。雖然急性期已過,但心肌細胞不可逆壞死會導致心臟收縮功能下降,可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。大面積梗死患者更易出現(xiàn)室壁瘤、心臟擴大等結構性改變,顯著增加猝死風險。規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,配合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,可有效延緩病情進展。未及時干預者可能出現(xiàn)活動耐力持續(xù)下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能失代償表現(xiàn)。
部分小范圍梗死患者經(jīng)及時血運重建和藥物治療后,心臟功能代償良好,日?;顒硬皇苊黠@影響。這類患者通過嚴格控制血壓血糖、戒煙限酒、規(guī)律復查心臟超聲等措施,可維持較穩(wěn)定的生活質(zhì)量。但需注意即使無癥狀,仍需終身服用二級預防藥物,避免再次發(fā)生急性心血管事件。
陳舊性心肌梗塞患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每周進行3-5次有氧運動如快走、騎自行車,每次持續(xù)20-30分鐘,運動強度以不誘發(fā)胸悶氣促為宜。定期監(jiān)測血壓、心率、血脂等指標,每3-6個月復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、下肢水腫或運動耐力突然下降時需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然的寒冷刺激,睡眠時可適當抬高床頭以減少夜間呼吸困難發(fā)作。
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