痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,優(yōu)先選擇低嘌呤飲食。主要飲食原則包括限制動物內(nèi)臟及海鮮、增加低脂乳制品攝入、避免酒精及含糖飲料、每日飲水2000毫升以上、適量補充維生素C豐富的蔬菜水果。
動物內(nèi)臟如豬肝、雞胗嘌呤含量超過300毫克/100克,急性發(fā)作期應(yīng)完全禁止。帶殼海鮮如牡蠣、干貝的嘌呤含量是肉類的2-3倍,每周食用不宜超過50克。濃肉湯和火鍋底料溶解大量核苷酸,建議用菌菇蔬菜湯替代。可選用雞蛋、豆腐作為蛋白質(zhì)來源,其嘌呤含量不足動物性食物的1/10。
脫脂牛奶每日300-500毫升可促進(jìn)尿酸排泄,其中乳清蛋白和酪蛋白能抑制尿酸重吸收。無糖酸奶含益生菌有助于改善腸道菌群對嘌呤的代謝。奶酪選擇鈉含量低于120毫克/份的低鹽品種,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。乳制品中的鈣質(zhì)還能預(yù)防痛風(fēng)常見的骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。
啤酒含大量鳥嘌呤核苷,代謝后直接升高血尿酸濃度。白酒雖嘌呤含量低,但乙醇代謝消耗ATP會加速尿酸生成。紅酒中的抗氧化物質(zhì)不足以抵消酒精危害,每周飲用量應(yīng)控制在100毫升內(nèi)。酒精脫水效應(yīng)還會減少尿酸經(jīng)尿液排出,建議用淡茶或蘇打水替代。
每日分次飲用2000-3000毫升水,保持尿量在2000毫升以上有助于稀釋尿酸??山惶骘嬘萌鯄A性水與白開水,晨起空腹飲用300毫升溫水效果更佳。避免以咖啡或濃茶代替飲水,其利尿作用可能造成體液流失。合并腎結(jié)石者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
櫻桃含花青素能抑制黃嘌呤氧化酶活性,每日食用15-20顆為宜。獼猴桃、橙子等水果維生素C含量超過50毫克/100克,可促進(jìn)尿酸溶解。西藍(lán)花、彩椒等深色蔬菜同時提供膳食纖維和鉀元素。需注意維生素C片劑每日攝入量不超過500毫克,過量可能增加腎結(jié)石風(fēng)險。
痛風(fēng)患者除嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食外,建議每周進(jìn)行3-5次低沖擊運動如游泳、騎自行車,體重控制目標(biāo)為BMI保持在18.5-23.9。定期監(jiān)測血尿酸水平,理想控制目標(biāo)應(yīng)低于360微摩爾/升。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉,避免油炸和炭烤產(chǎn)生的高級糖基化終產(chǎn)物。外出就餐時可提前服用苯溴馬隆片等降尿酸藥物,但須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。合并高血壓或糖尿病時,需特別注意利尿劑和胰島素對尿酸代謝的影響。
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