藥流后可通過觀察出血量變化、腹痛程度、妊娠組織排出情況及超聲檢查等方式判斷是否排干凈。藥流不徹底可能由孕囊殘留、子宮收縮不良、凝血功能異常等原因引起,需結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢查綜合評估。
藥流后陰道出血量會逐漸減少,通常持續(xù)1-2周。若出血量突然增多或持續(xù)超過月經(jīng)量,可能提示妊娠組織殘留。此時需警惕大出血風(fēng)險,建議及時復(fù)查超聲。
藥流后輕微腹痛屬于正常現(xiàn)象,多因子宮收縮引起。若出現(xiàn)劇烈腹痛或疼痛持續(xù)加重,可能伴有宮腔內(nèi)感染或組織殘留。伴隨發(fā)熱癥狀時需考慮子宮內(nèi)膜炎可能。
完整排出灰白色孕囊是藥流成功的重要標志。若未見明確孕囊排出或僅見部分組織碎片,需通過超聲確認宮腔內(nèi)是否殘留。絨毛組織殘留可能導(dǎo)致持續(xù)性陰道流血。
藥流后7-10天需常規(guī)進行超聲復(fù)查,通過觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮腔回聲判斷是否排凈。子宮內(nèi)膜厚度超過15毫米或存在異?;芈晠^(qū)時,需考慮行清宮術(shù)。
血清人絨毛膜促性腺激素水平應(yīng)呈進行性下降,若藥流2周后血HCG未降至正常范圍,可能提示滋養(yǎng)細胞殘留或持續(xù)妊娠。需結(jié)合超聲結(jié)果進一步評估處理方案。
藥流后應(yīng)注意保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免盆浴和性生活1個月。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。適當進行散步等輕度活動促進子宮收縮,但需避免劇烈運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或出血量突然增加等情況應(yīng)立即就醫(yī)。藥流后1個月需復(fù)查超聲確認子宮恢復(fù)情況,并遵醫(yī)囑采取避孕措施。
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