甲狀腺癌根治術是治療甲狀腺癌的主要手術方式,通過切除病變甲狀腺組織及可能受累的淋巴結(jié)達到治療目的。手術方式主要有甲狀腺全切除術、甲狀腺近全切除術、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術、側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術等。
甲狀腺全切除術適用于雙側(cè)甲狀腺癌或腫瘤直徑超過4厘米的情況,需完整切除甲狀腺組織。甲狀腺近全切除術保留少量非病變甲狀腺組織,適用于低風險單側(cè)甲狀腺癌患者。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術針對腫瘤侵犯中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的情況,需清除氣管前、氣管旁及喉返神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)群。側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術適用于腫瘤轉(zhuǎn)移至頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的患者,手術范圍包括頸內(nèi)靜脈周圍、副神經(jīng)周圍及鎖骨上區(qū)域的淋巴結(jié)。術中需注意保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng),避免術后低鈣血癥和聲音嘶啞等并發(fā)癥。
術后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持正常甲狀腺功能,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。日常應保持均衡飲食,適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,避免高碘或低碘飲食。術后1年內(nèi)每3-6個月復查甲狀腺功能和頸部超聲,5年內(nèi)每年至少復查一次。恢復期可進行散步、瑜伽等低強度運動,避免劇烈頸部活動。若出現(xiàn)手足麻木、聲音持續(xù)嘶啞或頸部腫塊需及時就醫(yī)。
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