胸外心臟按壓的有效指標(biāo)主要包括按壓深度5-6厘米、按壓頻率100-120次/分鐘、胸廓充分回彈、減少按壓中斷時(shí)間、出現(xiàn)自主循環(huán)恢復(fù)跡象等。
按壓深度5-6厘米可確保有效刺激心臟泵血,過(guò)淺無(wú)法產(chǎn)生足夠血流,過(guò)深可能導(dǎo)致肋骨骨折。按壓頻率100-120次/分鐘能維持冠狀動(dòng)脈和腦部灌注壓,低于100次可能無(wú)法維持有效循環(huán),超過(guò)120次會(huì)降低心室充盈。胸廓充分回彈使心臟重新充盈血液,不完全回彈會(huì)減少心輸出量。按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi),長(zhǎng)時(shí)間中斷會(huì)導(dǎo)致灌注壓迅速下降。自主循環(huán)恢復(fù)跡象包括出現(xiàn)脈搏、自主呼吸、瞳孔縮小、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)等,這些是判斷心肺復(fù)蘇成功的直接依據(jù)。
實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)需保持正確體位,將手掌根部置于兩乳頭連線中點(diǎn),雙臂伸直與地面垂直,用上半身力量進(jìn)行按壓。按壓過(guò)程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),每2分鐘輪換按壓者以避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。若條件允許應(yīng)盡早使用自動(dòng)體外除顫器,并配合人工呼吸以30:2的比例進(jìn)行。搶救過(guò)程中須避免過(guò)度通氣,每次吹氣時(shí)間約1秒,看到胸廓抬起即可。心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行直至專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán),中斷時(shí)間不得超過(guò)必要限度。
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