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為什么心臟電軸左偏

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心臟電軸左偏可能是正常生理變異,也可能與左心室肥厚、左束支傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。心臟電軸反映心臟電活動(dòng)的平均方向,左偏需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評(píng)估。

1、生理性變異

部分健康人群可出現(xiàn)輕度心臟電軸左偏,尤其體型矮胖者或妊娠女性,與心臟位置改變有關(guān)。若無(wú)胸悶、氣促等癥狀,心電圖無(wú)其他異常,通常無(wú)須特殊處理,定期復(fù)查即可。

2、左心室肥厚

高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,引起心肌代償性肥厚。心電圖表現(xiàn)為電軸左偏伴RV5+SV1電壓增高,可能伴隨ST-T改變。需控制原發(fā)病,如使用苯磺酸氨氯地平片降壓,或行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3、左束支傳導(dǎo)阻滯

左束支傳導(dǎo)功能受損時(shí),電沖動(dòng)優(yōu)先通過(guò)右束支傳導(dǎo),導(dǎo)致電軸左偏。常見(jiàn)于冠心病、心肌炎,心電圖可見(jiàn)QRS波增寬≥120毫秒。需治療基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重者可考慮安裝心臟起搏器。

4、慢性阻塞性肺疾病

肺氣腫患者膈肌下移使心臟呈垂位,可能表現(xiàn)為電軸左偏。同時(shí)伴有低電壓、肺型P波等特征。需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,并戒煙、氧療。

5、其他病理因素

心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等也可能引起電軸左偏。前壁心肌梗死可導(dǎo)致Q波異常伴電軸偏移,需緊急再灌注治療;心肌病患者需使用酒石酸美托洛爾片延緩心室重構(gòu)。

發(fā)現(xiàn)心臟電軸左偏應(yīng)完善心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)血壓和心率。若出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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