痛風通常累及足部第一跖趾關節(jié)、踝關節(jié)、膝關節(jié)、手指關節(jié)及腕關節(jié)等部位，急性發(fā)作時以突發(fā)性紅腫熱痛為主要特征。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應，常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖或遺傳因素。
1、足部第一跖趾關節(jié)
約半數(shù)痛風首次發(fā)作位于足部第一跖趾關節(jié)。該部位承受壓力大且溫度較低，易形成尿酸鈉結晶沉積。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)刀割樣疼痛，伴關節(jié)紅腫、皮膚發(fā)亮，活動受限。急性期需抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。
2、踝關節(jié)
踝關節(jié)痛風發(fā)作時可見踝部彌漫性腫脹，皮下可能出現(xiàn)痛風石。長期尿酸控制不佳可導致關節(jié)畸形。需避免劇烈運動，急性期可采用冰敷緩解疼痛。慢性期患者需規(guī)律服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。
3、膝關節(jié)
膝關節(jié)受累時可見關節(jié)腔積液，屈伸活動時疼痛加劇。嚴重者可能出現(xiàn)假性滑囊炎，需通過關節(jié)穿刺鑒別。日常應減少爬樓梯等負重活動，肥胖患者需控制體重。急性發(fā)作期可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片與碳酸氫鈉片。
4、手指關節(jié)
手指小關節(jié)痛風常見于長期未規(guī)范治療的患者，表現(xiàn)為指節(jié)梭形腫脹，皮下可觸及硬結。需與類風濕關節(jié)炎鑒別，通過血清尿酸檢測及關節(jié)超聲確診。發(fā)作期間應避免手部精細操作，可配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
5、腕關節(jié)
腕關節(jié)痛風相對少見，易被誤診為腱鞘炎。典型表現(xiàn)為腕背側腫脹伴壓痛，尺偏活動時疼痛明顯。需進行X線檢查排除骨折，必要時行雙能CT確認尿酸鹽沉積。慢性期患者可選用丙磺舒片調節(jié)尿酸代謝。
痛風患者需長期保持每日2000毫升以上飲水量，限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免啤酒及含糖飲料。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、騎自行車，但急性發(fā)作期應制動休息。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可減少復發(fā)風險。若每年發(fā)作超過2次或已出現(xiàn)痛風石，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行降尿酸治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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