洗牙時出血通常與牙齦炎癥、牙結(jié)石刺激或操作力度不當有關(guān)。主要有牙齦炎、牙周炎、凝血功能異常、刷牙方式錯誤、洗牙操作刺激等原因。
牙齦炎是洗牙出血最常見的原因。牙菌斑長期堆積會刺激牙齦充血腫脹,毛細血管擴張變脆。洗牙時超聲波震動或手工器械刮治可能觸碰發(fā)炎牙齦導致滲血。伴隨牙齦紅腫、刷牙出血等癥狀。需通過巴氏刷牙法清潔,配合復(fù)方氯己定含漱液消炎。
中重度牙周炎患者牙周袋深度超過4毫米,袋內(nèi)壁肉芽組織富含新生血管。洗牙時刮治器深入牙周袋清理結(jié)石時易損傷袋內(nèi)壁引發(fā)出血。常伴隨牙齒松動、口臭等癥狀。需進行齦下刮治,必要時輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙患者,或長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物者,洗牙后可能出現(xiàn)持續(xù)滲血。這類人群洗牙前需檢測凝血四項,必要時提前調(diào)整用藥方案。
橫向大力刷牙會導致牙齦退縮,暴露的牙根表面牙骨質(zhì)較薄,洗牙器械接觸時易引發(fā)出血。伴隨楔狀缺損、牙齒敏感等癥狀。應(yīng)改用軟毛牙刷配合豎轉(zhuǎn)動法清潔,缺損處可用玻璃離子水門汀充填。
超聲波潔牙機工作頭高頻振動可能對敏感牙齦產(chǎn)生機械刺激,尤其當功率設(shè)置過高或停留時間過長時。規(guī)范操作應(yīng)選擇中等功率,采用間斷式輕觸手法,出血明顯時可配合腎上腺素棉球壓迫止血。
洗牙后24小時內(nèi)避免進食過冷過熱食物,使用生理鹽水含漱有助于創(chuàng)面愈合。日常建議采用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每6-12個月定期潔治。若出血持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)大量滲血,應(yīng)及時復(fù)診排除血液系統(tǒng)疾病。妊娠期女性因激素變化更易出現(xiàn)牙齦出血,可選擇孕中期進行預(yù)防性潔治。
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