心肌磁共振掃描適合診斷心肌炎、心肌病、冠心病、心肌梗死、心臟腫瘤等疾病。該檢查能清晰顯示心肌結(jié)構(gòu)、功能及血流灌注情況,對(duì)復(fù)雜心臟病變具有重要診斷價(jià)值。
心肌磁共振掃描可檢測(cè)心肌水腫、充血及晚期纖維化,幫助明確心肌炎急性期和慢性期改變。釓對(duì)比劑延遲強(qiáng)化序列能識(shí)別心肌損傷范圍,結(jié)合T1、T2 mapping技術(shù)可量化評(píng)估炎癥程度。該檢查對(duì)病毒性心肌炎、自身免疫性心肌炎的鑒別診斷有較高特異性。
擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心室擴(kuò)大伴收縮功能減低,磁共振可精準(zhǔn)測(cè)量心室容積和射血分?jǐn)?shù)。肥厚型心肌病通過(guò)電影序列能顯示室壁異常增厚及流出道梗阻,延遲強(qiáng)化可發(fā)現(xiàn)心肌纖維化。致心律失常性右室心肌病的特征性脂肪浸潤(rùn)和室壁變薄也可通過(guò)該檢查明確。
靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注成像能檢測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血,延遲強(qiáng)化可識(shí)別透壁性或非透壁性心肌梗死。磁共振對(duì)微循環(huán)障礙、冬眠心肌的評(píng)估優(yōu)于其他影像學(xué)檢查,對(duì)血運(yùn)重建術(shù)后的療效判斷具有指導(dǎo)意義。
急性心肌梗死在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)水腫區(qū),延遲強(qiáng)化可清晰顯示壞死心肌的范圍和透壁程度。陳舊性心肌梗死通過(guò)延遲強(qiáng)化能區(qū)分瘢痕組織與存活心肌,對(duì)預(yù)測(cè)血運(yùn)重建后功能恢復(fù)有重要價(jià)值。
心臟黏液瘤在T1加權(quán)像呈中等信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。血管瘤表現(xiàn)為T(mén)2顯著高信號(hào),延遲強(qiáng)化有特征性漸進(jìn)性填充。磁共振能明確腫瘤位置、大小及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系,對(duì)良惡性腫瘤鑒別有較高準(zhǔn)確性。
進(jìn)行心肌磁共振掃描前需去除金屬物品,有幽閉恐懼癥者需提前告知醫(yī)生。檢查后建議多飲水促進(jìn)釓對(duì)比劑排泄,腎功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用對(duì)比劑。日常需控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。檢查結(jié)果需由專業(yè)心血管影像醫(yī)師結(jié)合臨床綜合分析。
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