小孩門牙后面長出新牙通常屬于乳牙滯留,可通過觀察等待、拔除乳牙、正畸干預(yù)等方式處理。乳牙滯留可能與遺傳、乳牙根吸收不全、恒牙萌出異常等因素有關(guān)。
若新牙剛萌出且乳牙輕微松動,可暫時(shí)觀察1-2個(gè)月。乳牙自然脫落概率較高,期間避免讓孩子用手搖晃牙齒。每日用兒童軟毛牙刷清潔牙縫,防止食物殘?jiān)逊e引發(fā)牙齦炎。
乳牙穩(wěn)固阻礙恒牙正常排列時(shí)需拔除。局部麻醉下使用牙科鉗輕柔拔牙,術(shù)后咬棉球止血30分鐘。家長需監(jiān)督孩子24小時(shí)內(nèi)勿吮吸傷口,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米糊。
恒牙明顯錯(cuò)位或出現(xiàn)雙排牙需正畸治療。兒童早期矯治可采用活動矯治器或2×4技術(shù),利用鎳鈦絲輕力引導(dǎo)牙齒歸位。治療期間每4-6周復(fù)診調(diào)整,需配合佩戴舌擋或唇擋等輔助裝置。
滯留乳牙易滋生變形鏈球菌,可遵醫(yī)囑使用西吡氯銨含漱液或兒童型復(fù)方氯己定含漱液。牙齦腫脹時(shí)可短期外用丁硼乳膏,出現(xiàn)化膿需口服阿莫西林顆粒。
增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的硬質(zhì)食物刺激乳牙脫落。限制黏性糖果攝入避免乳牙粘連,每日補(bǔ)充300ml牛奶或酸奶保障鈣質(zhì)供給促進(jìn)恒牙發(fā)育。
家長應(yīng)每半年帶孩子進(jìn)行口腔檢查,使用含氟牙膏早晚刷牙,教會孩子巴氏刷牙法。發(fā)現(xiàn)乳牙滯留超過3個(gè)月或恒牙萌出方向異常時(shí),及時(shí)到兒童口腔科就診。日常可讓孩子咬合消毒后的硅膠咬牙棒,促進(jìn)頜骨發(fā)育與牙齒正常更替。
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