Rh陰性血孕婦需特別注意預防新生兒溶血病，孕期應定期監(jiān)測抗體效價并遵醫(yī)囑干預。主要措施包括孕前抗體篩查、孕期動態(tài)監(jiān)測、必要時注射抗D免疫球蛋白、選擇具備新生兒救治能力的醫(yī)院分娩、產后密切觀察新生兒黃疸情況。
1、孕前抗體篩查
所有Rh陰性血女性孕前需進行不規(guī)則抗體篩查，若存在抗D抗體則需評估抗體效價。高效價抗體可能通過胎盤攻擊胎兒紅細胞，導致胎兒貧血或水腫。對于未致敏者，建議在孕26-28周注射抗D免疫球蛋白預防致敏，用藥前需排除胎兒Rh陽性血型可能。
2、孕期動態(tài)監(jiān)測
妊娠期間每4周檢測一次抗體效價，效價超過1：16時需進行胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測。超聲發(fā)現(xiàn)胎兒貧血征象時，可能需進行宮內輸血。孕28周后需加強胎心監(jiān)護，警惕胎兒宮內窘迫，必要時提前終止妊娠。
3、抗D球蛋白應用
未致敏孕婦在孕28周及產后72小時內需肌注抗D免疫球蛋白，流產后或羊膜腔穿刺后也需及時注射。該藥物可清除母體循環(huán)中的胎兒紅細胞，阻斷免疫反應發(fā)生。用藥后可能出現(xiàn)注射部位疼痛或低熱，嚴重過敏反應罕見但需警惕。
4、分娩醫(yī)院選擇
建議在具備新生兒重癥監(jiān)護及換血治療條件的醫(yī)院分娩。分娩時避免人工剝離胎盤減少胎兒紅細胞進入母體，臍帶血需立即送檢胎兒血型及溶血相關指標。Rh陽性新生兒出生后需監(jiān)測血紅蛋白及膽紅素水平變化。
5、產后新生兒管理
新生兒可能出現(xiàn)進行性加重的黃疸、貧血或肝脾腫大，嚴重者可發(fā)生膽紅素腦病。光照療法是首選治療，當膽紅素超過換血指征時需進行雙倍量換血。母乳喂養(yǎng)無需特殊禁忌，但需確保嬰兒攝入足夠熱量促進膽紅素排泄。
Rh陰性血孕婦應建立專屬孕期檔案，避免不必要的侵入性操作如羊水穿刺。日常注意補充富含鐵和葉酸的食物預防貧血，適度運動改善胎盤循環(huán)。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動減少或皮膚瘙癢等癥狀需立即就醫(yī)。產后42天復查時需再次評估抗體效價，為后續(xù)妊娠提供指導依據(jù)。建議所有育齡期Rh陰性女性了解血型相關知識，做好計劃生育管理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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