艾滋病患者在規(guī)范治療且病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到的情況下,可以有安全性行為,但需嚴(yán)格使用安全套并定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
艾滋病患者通過規(guī)范的抗病毒治療,體內(nèi)病毒載量可降至檢測(cè)不到的水平,此時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)極低。世界衛(wèi)生組織指出,持續(xù)病毒抑制的感染者通過性行為傳播艾滋病的概率接近于零。但需確保每日按時(shí)服藥,每3-6個(gè)月檢測(cè)一次病毒載量,且任何情況下都必須正確使用安全套。若治療不規(guī)范或存在耐藥性,病毒載量可能反彈,此時(shí)性行為仍具有傳染風(fēng)險(xiǎn)。合并其他性傳播疾病、黏膜破損或肛交行為會(huì)額外增加傳播概率。
特殊情況包括未接受治療的感染者、急性感染期或治療失敗者,其精液或陰道分泌物中的病毒載量較高,必須禁止無(wú)保護(hù)性行為。哺乳期女性患者即使病毒抑制,仍需避免母乳喂養(yǎng)。存在機(jī)會(huì)性感染或CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí),需優(yōu)先控制并發(fā)癥再評(píng)估性行為安全性。
艾滋病患者應(yīng)保持與主治醫(yī)生的充分溝通,定期復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,避免飲酒或使用娛樂性藥物影響治療依從性。性伴侶需知情并共同接受檢測(cè),建議暴露前預(yù)防用藥者每3個(gè)月復(fù)查腎功能。日常生活中注意均衡飲食以維持免疫力,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生食或未滅菌乳制品。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽,但CD4較低時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹瀉或體重驟降,須立即就醫(yī)排查機(jī)會(huì)性感染。
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