35周胎兒早產(chǎn)不算嚴(yán)重,但需密切監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒存活率與孕周正相關(guān),35周胎兒各器官發(fā)育相對(duì)成熟,多數(shù)預(yù)后良好,但可能出現(xiàn)呼吸窘迫、喂養(yǎng)困難等短期并發(fā)癥。
35周早產(chǎn)兒肺部表面活性物質(zhì)分泌基本充足,多數(shù)僅需短暫呼吸支持。體溫調(diào)節(jié)中樞接近成熟,在暖箱中能維持正常體溫。消化系統(tǒng)可耐受微量喂養(yǎng),通過靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充逐漸過渡到全腸內(nèi)喂養(yǎng)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較完善,嚴(yán)重腦損傷概率較低。此類早產(chǎn)兒住院時(shí)間通常較短,體重增長(zhǎng)達(dá)標(biāo)后即可出院。
少數(shù)35周早產(chǎn)兒可能合并新生兒呼吸窘迫綜合征,需要持續(xù)氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療。部分患兒存在喂養(yǎng)不耐受,需采用母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶。極少數(shù)可能發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎或晚發(fā)型敗血癥,需抗生素治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查也必不可少,但嚴(yán)重病變發(fā)生率較低。
建議家長(zhǎng)在新生兒科指導(dǎo)下進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,促進(jìn)親子 bonding 和體溫穩(wěn)定。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),按時(shí)接種疫苗。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮協(xié)調(diào)性,必要時(shí)使用母乳輔助器。保持適宜環(huán)境溫度和濕度,避免與呼吸道感染者接觸。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、奶量下降或體溫異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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