慢性乙肝是指由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,病程超過六個(gè)月,可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
乙型肝炎病毒侵入人體后主要攻擊肝細(xì)胞,病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并釋放新的病毒顆粒,同時(shí)激發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)在清除病毒過程中會對肝細(xì)胞造成損傷,長期反復(fù)的炎癥修復(fù)過程會導(dǎo)致肝臟組織結(jié)構(gòu)改變。病毒感染初期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等非特異性表現(xiàn)。病毒持續(xù)存在與機(jī)體免疫狀態(tài)密切相關(guān),免疫應(yīng)答不完全時(shí)難以徹底清除病毒。
慢性乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰垂直傳播和性接觸傳播。我國最常見的傳播方式為母嬰傳播,新生兒期感染后極易發(fā)展為慢性感染。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、輸入未經(jīng)篩查的血液制品、與他人共用剃須刀或牙刷等行為都可能造成病毒傳播。病毒在外界環(huán)境中具有較強(qiáng)的抵抗力,在干燥血液中仍能保持活性。
肝臟作為重要代謝器官,受損后會影響蛋白質(zhì)合成、解毒功能和物質(zhì)代謝。長期病毒感染會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,肝臟逐漸出現(xiàn)纖維組織增生。纖維化不斷加重將發(fā)展為肝硬化,肝臟正常結(jié)構(gòu)被破壞,功能嚴(yán)重受損。部分患者可能在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝細(xì)胞癌,這與病毒基因整合及慢性炎癥刺激有關(guān)。
慢性乙肝的診斷依據(jù)包括乙肝病毒標(biāo)志物檢測、肝功能檢查和肝臟影像學(xué)檢查。乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過六個(gè)月是診斷的主要標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)需要檢測乙肝病毒DNA水平評估病毒復(fù)制活躍程度。肝功能檢查可反映肝細(xì)胞損傷程度,轉(zhuǎn)氨酶水平升高提示存在活動(dòng)性炎癥。
慢性乙肝的治療目標(biāo)是最大限度地抑制病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死,延緩疾病進(jìn)展。抗病毒治療是核心措施,需要根據(jù)病毒載量、肝功能狀態(tài)和肝臟纖維化程度制定個(gè)體化方案。定期監(jiān)測對于評估治療效果和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
慢性乙肝患者需要建立健康的生活方式,保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪食物和酒精攝入。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,定期復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)和甲胎蛋白,必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲檢查。避免使用可能損傷肝臟的藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,注意個(gè)人衛(wèi)生防止病毒傳播。
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