帶狀皰疹病毒主要通過直接接觸水皰液傳播,也可經(jīng)呼吸道飛沫傳播。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,傳播途徑主要有直接接觸傳播、呼吸道傳播兩種形式。
水痘-帶狀皰疹病毒存在于帶狀皰疹患者的皮膚水皰液中。當(dāng)健康人群的皮膚或黏膜直接接觸到帶狀皰疹患者的水皰液時(shí),病毒可能通過微小破損的皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)。這種情況常見于照顧帶狀皰疹患者時(shí)未采取防護(hù)措施,或與患者共用毛巾等個(gè)人物品。免疫功能低下者、孕婦及未接種水痘疫苗的嬰幼兒更容易通過該途徑感染。
帶狀皰疹患者在出疹初期可能通過咳嗽、打噴嚏等方式將病毒顆粒播散到空氣中。當(dāng)健康人群吸入含有病毒的飛沫后,病毒可能經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體。這種傳播方式在密閉空間、人群密集場(chǎng)所更易發(fā)生。但相較于水痘患者,帶狀皰疹患者通過呼吸道傳播病毒的概率相對(duì)較低。
孕婦若在妊娠期首次感染水痘-帶狀皰疹病毒,病毒可能通過胎盤傳播給胎兒,導(dǎo)致先天性水痘綜合征。這種情況可能引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、皮膚瘢痕、肢體畸形等嚴(yán)重后果。孕期發(fā)生帶狀皰疹再激活時(shí),病毒經(jīng)胎盤傳播的風(fēng)險(xiǎn)極低,但分娩時(shí)若母親處于出疹期,新生兒可能通過產(chǎn)道接觸病毒而感染。
接受實(shí)體器官移植或造血干細(xì)胞移植的患者,若供體攜帶潛伏狀態(tài)的水痘-帶狀皰疹病毒,受體可能通過移植的器官或細(xì)胞感染病毒。這種情況在血清學(xué)檢測(cè)陰性的受體接受血清學(xué)陽(yáng)性供體的器官時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。移植后使用免疫抑制劑會(huì)進(jìn)一步增加病毒再激活的概率。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)可能發(fā)生水痘-帶狀皰疹病毒的交叉感染。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生或防護(hù)措施時(shí),可能在處理帶狀皰疹患者傷口后成為病毒攜帶者,進(jìn)而傳播給其他患者。免疫功能受損的住院患者,特別是血液腫瘤、艾滋病患者,接觸病毒后發(fā)生重癥感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
預(yù)防帶狀皰疹病毒傳播需注意避免接觸患者水皰液,出疹期患者應(yīng)覆蓋皮疹部位并避免與孕婦、嬰幼兒密切接觸。建議50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗,可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)通風(fēng)、規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生、加強(qiáng)免疫功能低下者的防護(hù)等措施均有助于阻斷傳播鏈。若發(fā)生疑似暴露,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要預(yù)防性治療。
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