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腦梗死復發(fā)的前兆

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腦梗死復發(fā)前兆主要有突發(fā)肢體麻木無力、言語含糊不清、視物模糊、頭暈頭痛、意識障礙等表現(xiàn)。這些癥狀多由血管再閉塞、側(cè)支循環(huán)代償不足、血壓波動等因素引起,需立即就醫(yī)干預。

1、突發(fā)肢體麻木無力

單側(cè)上肢或下肢突然出現(xiàn)麻木、沉重感或活動障礙,常見于基底節(jié)區(qū)或大腦中動脈供血區(qū)梗死復發(fā)??赡芘c動脈粥樣硬化斑塊破裂、心源性栓子脫落有關(guān),伴隨肌力下降、行走不穩(wěn)等癥狀。需緊急進行頭顱CT或MRI檢查,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進行溶栓治療。

2、言語含糊不清

表現(xiàn)為說話費力、詞不達意或理解困難,多因左側(cè)大腦半球語言中樞缺血導致。常見于房顫患者左心房血栓脫落引起的栓塞復發(fā),可伴隨吞咽嗆咳、面部歪斜等癥狀。需監(jiān)測凝血功能,必要時使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,配合語言康復訓練。

3、視物模糊

突發(fā)單眼或雙眼視力下降、視野缺損,提示枕葉或眼動脈供血區(qū)缺血??赡芘c頸動脈狹窄加重、后循環(huán)血流動力學障礙相關(guān),常伴隨眼球運動異常。需行頸動脈超聲檢查,可選用尼莫地平片改善腦血流,嚴重者需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

4、頭暈頭痛

劇烈眩暈伴惡心嘔吐或持續(xù)性脹痛,常見于小腦、腦干梗死復發(fā)。多因椎基底動脈狹窄導致后循環(huán)缺血,可伴隨共濟失調(diào)、耳鳴等癥狀。需臥床休息避免跌倒,可靜脈滴注銀杏葉提取物注射液,必要時行血管內(nèi)支架成形術(shù)。

5、意識障礙

嗜睡、昏迷或精神行為異常,提示大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累。常由主干動脈急性閉塞引起,伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等危象。需緊急氣管插管維持呼吸,使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時去骨瓣減壓。

腦梗死復發(fā)高危人群需嚴格監(jiān)測血壓血糖,每日測量并記錄數(shù)值波動。飲食遵循低鹽低脂原則,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加深海魚類、西藍花等富含不飽和脂肪酸及抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙限酒,避免情緒激動或過度勞累,康復期患者應在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練,如平衡練習、步態(tài)矯正等。定期復查頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒等項目,長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)任何前兆癥狀須立即撥打急救電話,避免自行用藥延誤治療時機。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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