焦慮癥失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮癥失眠通常由心理壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、環(huán)境因素等原因引起。
認(rèn)知行為療法是焦慮癥失眠的首選心理干預(yù)方式,通過(guò)糾正患者對(duì)失眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,幫助建立規(guī)律的睡眠節(jié)律。暴露療法適用于特定恐懼引發(fā)的失眠,逐步減少患者對(duì)睡眠環(huán)境的回避行為。團(tuán)體治療能改善社交焦慮導(dǎo)致的入睡困難,建議每周進(jìn)行2-3次專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)。
短期可使用佐匹克隆片等非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥,長(zhǎng)期治療推薦帕羅西汀片等抗焦慮藥物。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者。用藥期間須監(jiān)測(cè)頭暈、口干等不良反應(yīng),禁止突然停藥。所有藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
保持22-24點(diǎn)固定就寢時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)??刂瓶Х纫驍z入量不超過(guò)200mg/天,晚餐避免高脂飲食。可嘗試4-7-8呼吸法幫助入眠。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性,每周治療3-5次。生物反饋療法通過(guò)肌電監(jiān)測(cè)改善軀體緊張狀態(tài)。光照療法對(duì)晨型失眠效果顯著,建議每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘。
酸棗仁湯加減適用于心腎不交型失眠,含酸棗仁、茯苓等藥材。耳穴壓豆選取神門(mén)、心區(qū)等穴位,每周更換2次。艾灸涌泉穴可引火歸元,配合百樂(lè)眠膠囊效果更佳。體質(zhì)辨證需由中醫(yī)師完成。
建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證臥室溫度維持在18-22攝氏度,使用遮光窗簾隔絕光線(xiàn)干擾。睡前可飲用適量溫牛奶或小米粥,避免夜間頻繁查看時(shí)間造成心理壓力。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,參加正念冥想課程降低覺(jué)醒度。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨心悸、手抖等軀體癥狀,應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診。
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