慢性腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退。慢性腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲下降、夜尿增多等癥狀。
蛋白尿是慢性腎炎的典型表現(xiàn),尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散?;颊呖赡芤蚰I小球?yàn)V過膜受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出,長(zhǎng)期蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥。日常需限制高鹽飲食,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。若確診為病理性蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊或纈沙坦膠囊等藥物控制。
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿,尿液呈洗肉水色或化驗(yàn)顯示紅細(xì)胞異常增多??赡苡赡I小球基底膜斷裂或泌尿系統(tǒng)炎癥引起,常伴有腰酸癥狀。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)。病理性血尿需結(jié)合腎穿刺檢查,必要時(shí)使用腎炎康復(fù)片或阿魏酸哌嗪片等藥物。
水腫多始于眼瞼和下肢,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可波及全身。需嚴(yán)格控制每日飲水量,限制鈉鹽攝入至每日3克以下。若伴隨腎病綜合征,可能需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑治療。
腎性高血壓通常難以控制,血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱。因腎臟排鈉功能障礙或腎素分泌異常導(dǎo)致,可能加速腎功能惡化。建議每日監(jiān)測(cè)血壓,優(yōu)先選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。
表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高,腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降。早期可能僅有夜尿增多,晚期可出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。需定期檢測(cè)腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。腎功能不全患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用尿毒清顆?;驈?fù)方α-酮酸片延緩進(jìn)展。
慢性腎炎患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免勞累和感染,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。若出現(xiàn)尿量驟減或嚴(yán)重水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī),晚期患者可能需血液透析或腎移植治療。
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