體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高可能由飲食不當(dāng)、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。過(guò)量飲酒尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。建議減少紅肉攝入,選擇低脂乳制品和新鮮蔬菜水果,避免含糖飲料。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入量。
肥胖人群常伴隨胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積也會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。這種情況需要控制每日總熱量攝入,進(jìn)行每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,影響尿酸排泄。高血壓患者腎血流量減少也會(huì)造成尿酸潴留。可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)排泄,或非布司他片抑制生成,同時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。腫瘤化療后細(xì)胞大量分解也會(huì)引起繼發(fā)性尿酸升高。這種情況下需要醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案,必要時(shí)配合別嘌醇片治療。
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷有關(guān),這類患者通常有家族病史??赡馨殡S關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,需長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合秋水仙堿片控制急性發(fā)作。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、皮下結(jié)節(jié)等癥狀應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。烹飪方式建議多用蒸煮代替煎炸,限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。超重者應(yīng)以每月減重1-2公斤為目標(biāo),避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
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