淺表性胃炎和萎縮性胃炎可通過胃鏡檢查、病理活檢、癥狀表現(xiàn)、胃酸分泌功能及血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行區(qū)分。兩者在病變程度、預(yù)后及治療策略上存在明顯差異。
胃鏡檢查是區(qū)分兩者的主要手段。淺表性胃炎胃鏡下可見黏膜充血水腫,偶有糜爛,但腺體結(jié)構(gòu)完整。萎縮性胃炎則表現(xiàn)為黏膜變薄、血管透見,腺體數(shù)量減少或消失,可能伴有腸上皮化生。病理活檢中,淺表性胃炎炎癥限于黏膜淺層,萎縮性胃炎則出現(xiàn)腺體萎縮和化生,后者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
癥狀表現(xiàn)方面,淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹;萎縮性胃炎因胃酸分泌減少,常伴食欲減退、貧血。胃酸檢測(cè)中,淺表性胃炎胃酸正?;蚱?,萎縮性胃炎胃酸分泌降低。血清學(xué)檢查中,萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降,胃泌素17水平異常升高,這些指標(biāo)在淺表性胃炎中通常正常。
確診后需針對(duì)性干預(yù):淺表性胃炎以抑酸護(hù)胃為主,可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物;萎縮性胃炎需定期胃鏡監(jiān)測(cè),補(bǔ)充葉酸及維生素B12。兩類患者均需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。建議每1-2年復(fù)查胃鏡,尤其萎縮性胃炎患者應(yīng)密切隨訪以防癌變。
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