支氣管哮喘的癥狀主要有喘息、氣促、胸悶、咳嗽、夜間或清晨癥狀加重等。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原接觸、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等因素誘發(fā)。
喘息是支氣管哮喘的典型癥狀,表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音。氣道平滑肌收縮和黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄,氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)產(chǎn)生異常聲音。癥狀常在夜間或接觸冷空氣、過(guò)敏原后加重,可能伴隨呼吸困難。急性發(fā)作時(shí)需立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等速效支氣管擴(kuò)張劑,日??勺襻t(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
氣促表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、呼吸頻率加快,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口抬肩呼吸。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致肺泡通氣不足,機(jī)體代償性加快呼吸。輕度發(fā)作時(shí)可通過(guò)腹式呼吸緩解,中重度發(fā)作需配合使用異丙托溴銨氣霧劑。長(zhǎng)期控制可選用孟魯司特鈉片等白三烯調(diào)節(jié)劑。
胸悶是患者主觀感受到的胸部壓迫感或緊縮感,多發(fā)生在胸骨后方。氣道痙攣和黏液栓形成導(dǎo)致肺通氣功能障礙,引發(fā)胸部不適。癥狀持續(xù)時(shí)可使用茶堿緩釋片改善氣道痙攣,但需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免中毒反應(yīng)。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,具有夜間加重的特點(diǎn)。氣道炎癥刺激咳嗽感受器,且迷走神經(jīng)張力夜間增高加劇癥狀。頑固性咳嗽可短期使用復(fù)方甲氧那明膠囊,但需排除咳嗽變異性哮喘可能。
癥狀在夜間和清晨顯著加重與人體生物鐘相關(guān)。凌晨4-5點(diǎn)體內(nèi)皮質(zhì)醇水平最低,組胺釋放增加,同時(shí)臥位使膈肌上抬加重通氣障礙。建議睡前使用氟替卡松沙美特羅吸入粉霧劑進(jìn)行預(yù)防性治療。
支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激,飲食上適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。每周進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺功能,但運(yùn)動(dòng)前需做好熱身并隨身攜帶應(yīng)急藥物。定期復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整控制類(lèi)藥物用量。
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