低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖、藥物治療、病因治療、緊急處理等方式改善。低血糖可能與胰島素使用不當、胰島細胞瘤、肝腎功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、出汗、意識模糊等癥狀。
發(fā)生低血糖時應立即進食含糖食物,如糖果、果汁或葡萄糖片。日常需規(guī)律進食,避免長時間空腹,選擇低升糖指數(shù)的碳水化合物搭配蛋白質(zhì),如全麥面包配雞蛋。糖尿病患者需嚴格計算碳水攝入量與胰島素劑量的匹配性。
高風險人群需每日多次監(jiān)測指尖血糖,尤其是夜間、運動前后及餐前。使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀可實時預警低血糖趨勢。記錄血糖波動規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免無癥狀性低血糖的發(fā)生。
對于反復發(fā)作的低血糖,醫(yī)生可能調(diào)整降糖藥物方案,如減少胰島素劑量或改用低血糖風險較小的格列美脲片、西格列汀片等。胰高血糖素鼻噴劑可用于嚴重低血糖的緊急救治。
胰島細胞瘤需通過手術(shù)切除,肝源性低血糖需改善肝功能。自身免疫性低血糖可使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片。術(shù)后傾倒綜合征患者需少量多餐并限制高糖飲食。
意識清醒者口服15-20克葡萄糖,15分鐘后復測血糖。意識障礙者需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液或肌注胰高血糖素注射液。救治后仍需觀察數(shù)小時以防血糖再次下降。
低血糖患者日常應隨身攜帶急救卡和糖塊,避免單獨進行高?;顒尤缬斡净蝰{駛。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物便于識別出汗等低血糖征兆,睡眠時保持床頭放置含糖飲料。定期進行糖化血紅蛋白和肝腎功能檢查,合并自主神經(jīng)病變者需特別警惕無感知低血糖。家屬應學習低血糖識別與救治方法,共同參與血糖管理計劃的制定與監(jiān)督。
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