反頜可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、外傷或疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為下頜前突、咬合不正等癥狀。
反頜具有明顯的家族遺傳傾向,父母一方或雙方存在反頜時(shí),子女出現(xiàn)反頜的概率較高。這類情況需早期進(jìn)行正畸評(píng)估,兒童乳牙期即可開始干預(yù),常用功能性矯治器如FR-III矯正器調(diào)整頜骨生長(zhǎng)方向。
長(zhǎng)期吮指、咬唇、舌前伸等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致下頜前突。建議家長(zhǎng)及時(shí)糾正兒童不良習(xí)慣,3歲后持續(xù)存在需使用舌擋等矯治裝置,配合肌功能訓(xùn)練改善異常肌肉活動(dòng)。
上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過度生長(zhǎng)會(huì)造成骨性反頜。輕度可通過頭帽-頸帶抑制下頜生長(zhǎng),重度需成年后正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療,如LeFort I型截骨術(shù)。
頜面部外傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)區(qū)損傷或骨折錯(cuò)位愈合。急性期需復(fù)位固定,后期出現(xiàn)反頜可選用牽引成骨技術(shù)或正頜手術(shù)重建咬合關(guān)系。
腭裂、垂體功能亢進(jìn)等疾病可能伴隨反頜。需治療原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行正畸干預(yù),如腭裂患者需序列治療,使用擴(kuò)弓器配合頜間牽引。
反頜患者日常應(yīng)注意避免前伸下頜動(dòng)作,選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),定期口腔檢查監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育。兒童建議每半年進(jìn)行咬合評(píng)估,成人反頜矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛時(shí),可采用熱敷緩解癥狀并及時(shí)就醫(yī)。
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