焦慮癥可能會(huì)引起身體疼痛,通常表現(xiàn)為肌肉緊張性頭痛、胸痛或全身游走性疼痛。焦慮癥相關(guān)的身體疼痛主要有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉持續(xù)緊張、痛覺敏感性增強(qiáng)、慢性炎癥反應(yīng)激活、軀體化癥狀轉(zhuǎn)換等機(jī)制。
焦慮狀態(tài)下交感神經(jīng)過度興奮可能導(dǎo)致血管收縮異常,引發(fā)頭頸部搏動(dòng)性疼痛或四肢麻木刺痛。這種情況可遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物,配合深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
長期焦慮會(huì)使肩頸、背部肌肉處于防御性收縮狀態(tài),形成肌筋膜疼痛綜合征,表現(xiàn)為特定壓痛點(diǎn)酸痛。熱敷配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑,或進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可改善癥狀。
焦慮患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛信號(hào)的過濾功能下降,可能出現(xiàn)皮膚觸痛或關(guān)節(jié)酸脹等異常感覺。小劑量阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)減輕痛覺過敏,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
長期應(yīng)激狀態(tài)促使促炎細(xì)胞因子釋放,可能誘發(fā)纖維肌痛樣全身疼痛。這種情況建議在心理治療基礎(chǔ)上,短期聯(lián)用塞來昔布膠囊等抗炎藥物,同時(shí)保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)降低炎癥水平。
部分患者會(huì)將心理痛苦轉(zhuǎn)化為查無器質(zhì)性病變的軀體疼痛,如心因性腹痛或非特異性胸痛。認(rèn)知行為治療聯(lián)合帕羅西汀片等SSRI類藥物可有效阻斷這種心身轉(zhuǎn)換機(jī)制。
焦慮相關(guān)身體疼痛需優(yōu)先進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估,排除器質(zhì)性疾病后制定個(gè)體化治療方案。建議保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,練習(xí)正念冥想調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,避免攝入酒精和咖啡因等刺激物。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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