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了解乙肝妊娠的相關(guān)知識(shí)

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

乙肝病毒攜帶者妊娠期間需加強(qiáng)母嬰阻斷管理，通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、抗病毒治療和新生兒免疫接種可顯著降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。

一、孕前評(píng)估

計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝臟超聲檢查。若處于肝炎活動(dòng)期，需先接受抗病毒治療至病情穩(wěn)定。使用替諾福韋酯或替比夫定等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

二、孕期監(jiān)測(cè)

妊娠期間每2-3個(gè)月需復(fù)查肝功能與病毒載量。當(dāng)病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml時(shí)，建議在妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療。孕期出現(xiàn)黃疸、乏力等肝炎癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕重型肝炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

三、分娩管理

剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定。分娩過(guò)程中應(yīng)避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，減少胎兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。所有器械需嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。

四、新生兒處理

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在1月齡、6月齡完成后續(xù)疫苗接種。母乳喂養(yǎng)不是禁忌，但母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。嬰兒7月齡時(shí)應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體。

五、產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能，使用抗病毒藥物的母親應(yīng)根據(jù)病毒學(xué)指標(biāo)決定是否繼續(xù)治療。哺乳期用藥需選擇拉米夫定等安全性較高的藥物。家庭成員應(yīng)接種疫苗，日常接觸不會(huì)造成傳播。

乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、高維生素的清淡食物為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。定期進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，保持情緒穩(wěn)定。所有治療決策需在傳染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥或更改方案。建議建立專(zhuān)屬健康檔案，完整記錄各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)和用藥情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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