肺水腫的癥狀主要有呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺和肺部濕啰音。肺水腫是肺泡和肺間質內液體異常積聚的病理狀態(tài),可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應等因素引起。
呼吸困難是肺水腫最早出現的癥狀,表現為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺?;颊咴谳p微活動或平臥時癥狀加重,嚴重時即使在安靜狀態(tài)下也會感到氣促。這種癥狀與肺間質水腫導致的氣體交換障礙有關,需及時采取半臥位并吸氧緩解。
肺泡水腫時,毛細血管滲出的血漿與空氣混合形成泡沫痰,因含有少量紅細胞而呈現粉紅色??人远酁殛嚢l(fā)性,夜間平臥時易發(fā)作,痰液黏稠且泡沫豐富,這是左心衰竭性肺水腫的典型表現。
患者被迫采取坐位或半臥位以減輕癥狀,平臥時回心血量增加會加劇肺淤血。嚴重者甚至需要雙腿下垂來減少靜脈回流,這種體位改變能暫時降低肺動脈壓力,是心源性肺水腫的特征性表現。
由于血氧飽和度下降,患者口唇、甲床等末梢部位出現青紫色。早期可能僅在活動時出現,隨著病情進展會發(fā)展為持續(xù)性發(fā)紺,提示機體已出現嚴重缺氧,需立即醫(yī)療干預。
聽診可聞及雙肺底細濕啰音,嚴重時整個肺部布滿大中水泡音,猶如水沸騰聲。這是肺泡內液體震動產生的特征性體征,隨著體位變化啰音位置可能發(fā)生改變。
肺水腫患者應嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以下,避免加重水鈉潴留。保持環(huán)境安靜通風,采取半臥位休息,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸甘油注射液等。監(jiān)測每日尿量和體重變化,若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳痰量突然增加,需立即就醫(yī)。康復期可進行呼吸訓練如縮唇呼吸,但須避免劇烈運動和情緒激動。
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