神經(jīng)外科常用藥物甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫,是治療急性顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤等疾病的重要脫水劑。
甘露醇通過(guò)提高血漿滲透壓,促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而快速降低顱內(nèi)壓。該藥物靜脈注射后20分鐘起效,作用可持續(xù)4-6小時(shí),適用于需要緊急降顱壓的神經(jīng)外科急癥。使用時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全、活動(dòng)性顱內(nèi)出血未控制等情況需謹(jǐn)慎。臨床常用20%甘露醇注射液,輸注速度根據(jù)病情調(diào)整,過(guò)快可能導(dǎo)致心力衰竭。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止出現(xiàn)低鈉血癥、高滲性昏迷等并發(fā)癥。
使用甘露醇期間應(yīng)密切觀察尿量變化,維持每日尿量在1500毫升以上。患者需保持平臥位,避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。飲食上注意補(bǔ)充含鉀豐富的食物如香蕉、橙子,但合并腎功能障礙者需限制高鉀飲食。長(zhǎng)期使用可能引起反跳性顱內(nèi)壓增高,建議與呋塞米交替使用。若出現(xiàn)頭痛加重、視物模糊等顱壓反彈癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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