老人出現(xiàn)幻覺可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整環(huán)境、藥物治療、病因治療、家庭護(hù)理等方式干預(yù)。幻覺可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、精神障礙、藥物副作用、感覺剝奪、代謝異常等因素有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo)
由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療，幫助老人區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺內(nèi)容。針對被害妄想類幻覺可采用支持性心理治療，建立信任關(guān)系。對阿爾茨海默病等癡呆患者，需配合回憶療法和定向訓(xùn)練。
2、調(diào)整環(huán)境
改善臥室采光避免昏暗環(huán)境誘發(fā)視覺幻覺，夜間保留小夜燈。減少環(huán)境噪音干擾，移除反光鏡面等可能引發(fā)錯覺的物品。保持室溫適宜，感覺剝奪會加重老年性幻覺發(fā)生概率。
3、藥物治療
針對精神分裂癥可遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片等抗精神病藥。帕金森病相關(guān)幻覺可用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知。抑郁伴發(fā)的幻覺需配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量。
4、病因治療
路易體癡呆需控制震顫和認(rèn)知障礙，甲狀腺功能異常需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。維生素B12缺乏性幻覺應(yīng)肌注鈷胺素，慢性酒精中毒需戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液。所有病因治療需在神經(jīng)內(nèi)科或精神科指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、家庭護(hù)理
家屬應(yīng)記錄幻覺發(fā)作頻率和具體內(nèi)容，避免直接否定老人的感受。建立規(guī)律作息，日間安排簡單活動減少獨(dú)處時間。飲食注意補(bǔ)充卵磷脂和歐米伽3脂肪酸，限制咖啡因攝入。定期陪同就醫(yī)復(fù)查，及時反饋用藥反應(yīng)。
日常需保持居住環(huán)境整潔安全，移除尖銳物品和易碎品。陪同老人進(jìn)行適度散步或園藝活動，維持社交聯(lián)系延緩認(rèn)知衰退。注意觀察幻覺是否伴隨攻擊行為或跌倒風(fēng)險，睡眠障礙時及時調(diào)整臥室布置。建議每三個月進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知評估，藥物調(diào)整必須由精神科醫(yī)生指導(dǎo)完成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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