健康發(fā)胖主要指脂肪分布均勻且集中于臀部、大腿等皮下區(qū)域,這類脂肪代謝活性較低,對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)較小。相比之下,腹部?jī)?nèi)臟脂肪堆積(腰圍超標(biāo))與糖尿病、高血壓等疾病關(guān)聯(lián)更密切。
臀部和大腿的皮下脂肪組織具有更高的脂蛋白脂肪酶活性,能更有效儲(chǔ)存游離脂肪酸,減少血液中甘油三酯濃度。這類脂肪還會(huì)分泌脂聯(lián)素等有益激素,幫助調(diào)節(jié)糖代謝和炎癥反應(yīng)。研究顯示女性在更年期前因雌激素作用更容易形成這種脂肪分布模式,絕經(jīng)后脂肪重新分布至腹部才需警惕。測(cè)量腰臀比是簡(jiǎn)單判斷方式,女性低于0.85、男性低于0.9屬于相對(duì)健康范圍。
腰腹部脂肪細(xì)胞代謝活躍,會(huì)釋放大量游離脂肪酸直接進(jìn)入門靜脈循環(huán),導(dǎo)致肝臟胰島素抵抗。內(nèi)臟脂肪還分泌促炎因子如白細(xì)胞介素-6,持續(xù)低度炎癥狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮。這類肥胖者即使體重指數(shù)正常,只要男性腰圍超過(guò)90厘米或女性超過(guò)85厘米,就需干預(yù)。通過(guò)CT或生物電阻抗分析能準(zhǔn)確區(qū)分脂肪類型,但日常通過(guò)卷尺測(cè)量腰圍即可初步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
保持健康脂肪分布需結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合2次力量訓(xùn)練。飲食上控制精制碳水?dāng)z入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致的皮質(zhì)醇升高,這種激素會(huì)促進(jìn)內(nèi)臟脂肪囤積。定期監(jiān)測(cè)腰圍變化比單純關(guān)注體重更有預(yù)警意義,當(dāng)腰圍增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整生活方式。
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