宮頸息肉手術后出血量可通過壓迫止血、藥物止血、電凝止血、縫合止血、介入止血等方式處理。宮頸息肉手術后出血通常由創(chuàng)面滲血、血管損傷、凝血功能障礙、感染、息肉殘留等原因引起。
適用于少量出血,使用無菌紗布或棉球壓迫創(chuàng)面5-10分鐘,利用物理壓力促進血小板聚集和血管收縮。操作時需保持雙手清潔,避免污染創(chuàng)面。壓迫后需觀察30分鐘確認無活動性出血,期間避免劇烈運動或腹壓增高動作。
針對毛細血管滲血可采用云南白藥膠囊口服或凝血酶凍干粉局部噴灑。氨甲環(huán)酸片能抑制纖溶酶原激活,減少術中術后出血。使用前需排除血栓性疾病史,用藥期間監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)頭痛視力模糊需立即停藥。
適用于可見的小動脈出血,通過高頻電流使組織蛋白變性封閉血管。操作時電極需與出血點輕微接觸,采用點凝模式避免過度燒灼。術后可能產(chǎn)生焦痂脫落導致二次出血,需告知患者術后2周內避免盆浴和性生活。
對深部血管斷裂需用可吸收縫線8字縫合,進針點距出血緣3-5毫米確保包含血管斷端??p合后需檢查殘端有無滲漏,線結松緊度以不出血且不影響血供為宜。術后使用抗生素預防感染,縫線通常4-6周自行吸收。
對頑固性出血可行子宮動脈栓塞術,經(jīng)股動脈插管注入明膠海綿顆粒阻斷血流。術前需進行血管造影定位,術后平臥24小時防止穿刺點出血??赡芤鹜尾刻弁椿虬l(fā)熱等栓塞后綜合征,通常3-5天自行緩解。
術后應保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用陰道沖洗器。穿著純棉透氣內褲并及時更換衛(wèi)生巾,出血期間禁止性生活及盆浴。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血,適量補充維生素C促進鐵吸收。術后1個月需復查陰道鏡確認創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、異味分泌物或出血量超過月經(jīng)量時應立即返院檢查。恢復期避免提重物和劇烈運動,可進行散步等低強度活動促進盆腔血液循環(huán)。
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