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什么是腎穿刺檢查

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腎穿刺檢查是一種通過穿刺針獲取腎臟組織樣本進行病理學(xué)檢查的醫(yī)療操作,主要用于診斷腎臟疾病、評估病情嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療。主要有經(jīng)皮腎穿刺活檢、開放手術(shù)腎活檢、腹腔鏡輔助腎活檢等方式。

1、經(jīng)皮腎穿刺活檢

經(jīng)皮腎穿刺活檢是最常用的腎穿刺檢查方法,通常在超聲或CT引導(dǎo)下進行。醫(yī)生會使用細(xì)針穿過皮膚肌肉層到達(dá)腎臟,取出少量腎組織。該方法創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,適用于大多數(shù)需要明確腎臟病理類型的患者,如腎病綜合征、腎炎等。檢查前需評估凝血功能,術(shù)后需臥床休息避免出血。

2、開放手術(shù)腎活檢

開放手術(shù)腎活檢是通過外科手術(shù)直接暴露腎臟后取材的方法,適用于經(jīng)皮穿刺失敗或存在高風(fēng)險出血的患者。該方法能更精準(zhǔn)獲取目標(biāo)腎組織,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長。常見于合并嚴(yán)重肥胖、腎臟位置異?;蛐柰瑫r進行其他腎臟手術(shù)的情況。術(shù)后需密切監(jiān)測傷口愈合情況。

3、腹腔鏡輔助腎活檢

腹腔鏡輔助腎活檢是在腹腔鏡可視化操作下進行的微創(chuàng)檢查,兼具開放手術(shù)的精準(zhǔn)性和經(jīng)皮穿刺的微創(chuàng)優(yōu)勢。適用于腎臟解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或合并腹腔粘連的患者。該方法通過小切口置入腹腔鏡器械完成取材,術(shù)后疼痛較輕,住院時間短于開放手術(shù)。需注意氣腹相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。

4、檢查適應(yīng)癥

腎穿刺檢查主要用于不明原因的血尿、蛋白尿持續(xù)存在,腎功能快速惡化,系統(tǒng)性疾病累及腎臟等情況。通過病理檢查可明確IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎等具體類型。對移植腎出現(xiàn)功能異常時,穿刺活檢也是評估排斥反應(yīng)的重要方法。檢查前需完善尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)評估。

5、檢查禁忌癥

腎穿刺檢查禁忌包括嚴(yán)重出血傾向未糾正,孤立腎,腎臟腫瘤,活動性腎感染,嚴(yán)重高血壓未控制等。相對禁忌癥有腎臟縮小、多囊腎、患者不能配合等。檢查前需評估心肺功能,停用抗凝藥物,術(shù)后需監(jiān)測血壓、尿色及血紅蛋白變化,警惕腎周血腫等并發(fā)癥。

進行腎穿刺檢查后應(yīng)嚴(yán)格臥床24小時,避免劇烈運動1-2周,保持穿刺部位清潔干燥。飲食上適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進排尿,但腎功能不全者需控制液體量。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及彎腰動作,遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常需注意血壓管理,避免使用腎毒性藥物,慢性腎病患者應(yīng)堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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